健康観察票を、毎日朝記入して下さい。利用する日に本票をご提出願います。ご家族もおねがいします。症状がない場合もご記入ください。高熱が急に出て、その他にも、当てはまる症状がある場合(同居の家族を含む)は、新型インフルエンザの感染が疑われます。発熱・咳がある場合は、外出させず、関係機関に連絡の上、指示に従ってください。
氏名 |
月 日 |
体温 |
次のような症状はないか、チェックしてください。(該当しない場合、×を記入してください。) |
|||||
高熱が出ている |
咳をしている |
倦怠感(全身のだるさ)を訴えている |
筋肉痛・ |
下痢・ |
嘔吐をしている |
|||
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
|
|
. 度 |
|
|
|
|
|
|
〇健康総合相談窓口 兵庫県健康福祉部健康局疾病対策室 TEL 078−362−3226 時間:午前9時〜午後9時 |
〇発熱電話相談窓口 宝塚健康福祉事務所 TEL 0797−74−7099 時間:24時間対応 |